Одна из важных проблем в лечении артритов различного происхождения состоит в своевременной и точной диагностике заболевания. Отличить, например, подагрический артрит, от других заболеваний суставов достаточно сложно. Поэтому при диагностике артритов суставов применяется многоступенчатая схема, включающая в себя следующие процедуры и методы:
1. Проведение визуального осмотра сустава и прилегающих мягких тканей.
При осмотре и ощупывании суставов врач, прежде всего, обращает внимание на их величину, форму, болезненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей. Пальпаторно диагностируется тонус мышц, их уплотнения, упругость, болезненность и рельеф.
Тонус может быть повышен (гипертонус) - при травмах, после больших физических нагрузок и т.п. или понижен (гипотонус) - после длительного отсутствия движений, например, при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки.
2. Для получения объективной информации по типу артритного поражения сустава проводятся лабораторные анализы крови (клинический, иммунологический, биохимический, в том числе на содержание мочевой кислоты).
Нормальная концентрация последней в крови зависит от возраста и составляет (моль/л):
- у детей 3 - 14 лет - 0.17 - .0.41;
- у мужчин - 0.24 - 0,46;
- у женщин - 0,15 - 0,38.
При сбалансированном питании норма содержания мочевой кислоты в крови - 1,48 - 4,43 ммоль/сутки.
3. Рентгенодиагностика.
Это - наиболее доступный по затратам и достаточно объективный метод диагностирования состояния сустава. Для более точного определения сроков начала развития заболевания и динамики его развития желательно иметь несколько разнесенных по времени снимков.
4. Проведение диагностирования артритного или артрозного поражения с помощью магнитно - резонансной томографии сустава и околосуставных мягких тканей.
Данный метод исследования состояния сустава позволяет более точно определить наличие и размеры сужения суставной щели.
Показания в состоянии сустава к проведению МРТ:
привычный вывих;
заболевания мышц и связок;
хронический болевой синдром в суставе неясного происхождения;
костные опухоли;
спортивные, производственные и бытовые травмы;
повреждения хрящей;
хронический артрит;
разрывы связок сустава;
разрывы капсулы сустава;ущемление сухожилий;
ущемление нервов;
некроз головки кости
5. Ультразвуковое исследование суставов и прилегающих мягких тканей.
УЗИ значительно дешевле предыдущего метода и, кроме того, позволяет продиагностировать мягкие околосуставные ткани и в соответствии с существующими критериями оценки состояния здоровья поставить достаточно точный диагноз.
6. Возможен и такой способ диагностики, как взятие пробы суставной (синовиальной) жидкости с целью определить, содержатся ли в ней кристаллы солей мочевой кислоты.
